פמפיגוס (Phemphigus) הוא שם כולל לקבוצת מחלות חיסון עצמי כרוניות ונדירות הפוגעות בעור ובקרומים הריריים שלו. במחלות מסוג זה הגוף מייצר נוגדנים התוקפים את החלבון המחבר את תאי האפידרמיס הסמוכים דרך נקודות החיבור ולכן נוצרות בעור שלפוחיות הנוטות להתבקע וליצור כיבים שעלולים להזדהם.
קיימים שלושה סוגים עיקריים של פמפיגוס השונים ברמות החומרה שלהם המתחלקים אף הם לצורות משנה. בכל אחת מהמחלות נפגע סוג אחר של חלבון ובהתאם לכך גם שכבת העור שניזוקה: פמפיגוס וולגריס, פמפיגוס פולי קולרי ופמפיגוס פאראנאופלסטי.
שכיחות המחלה באוכלוסייה נדירה מאד, היא מופיעה בדרך כלל בעשור הרביעי ומעלה אולם אובחנו מקרים של המחלה גם בקרב ילדים.
הגורמים למחלה אינם ברורים אך היא מתרחשת לרוב כתוצאה מהשפעה של גורמים סביבתיים בקרב חולים עם מבנה תורשתי ספציפי.
תסמיני הפמפיגוס יכולים להיות שונים בהתאם לסוג המחלה. בפמפיגוס פולי קולרי יכולות להופיע שלפוחיות על שכבת העור העליונה יותר, באזור הגולגולת, הגב, החזה והפנים.
לעומת זאת, בפמפיגוס וולגריס מופיעות השלפוחיות בוושט, בפה, בלחמית ובאברי המין לפני שהן מתגלות על העור. פמפיגוס פאראנאופלסטית מאופיינת בנגעים בשפתיים, בוושט ובהמשך גם בריאות. מידע נוסף בנושא: פמפיגוס וולגריס
תוכן הזכויות הקיימות לחולי פמפיגוס
מחלות כרוניות בכלל ופמפיגוס בפרט פוגעות באופן דרסטי באיכות החיים של הפרט וביכולתו להתקיים בכבוד ולכן משקיעה המדינה מאמצים רבים בסיוע לחולים אלו.
חולי פמפיגוס זכאים לקבל בין 50 ל-100% נכות בהתאם לקביעת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי הנעשית על סמך הפגיעה באורח החיים וביכולת ההשתכרות של החולה.
חולים בגילאי 18 ומעלה שכושר העבודה שלהם או יכולתם לתפקד במשק הבית נפגעו כתוצאה מהמחלה בדרגה של 50% לפחות זכאים לקבל קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי בגובה אחוזי הנכות שלהם.
בדומה, חולים בגילאי 18 עד 67 שמצבם הבריאותי הוחמר בעקבות הפמפיגוס ולכן הם זקוקים לטיפול והשגחה סיעודית זכאים לקצבת שירותים מיוחדים.
מלבד זאת החולה אף יכול להיות זכאי לקצבת ניידות במקרים בהם יכולת הניידות שלו נפגעה כתוצאה מהמחלה. הזכויות במקרים אלו הכוללות בין היתר סכום חודשי לטובת החזקת רכב, תו חניה לנכה ופטור ממס בשיעור מסוים נקבעות בהתאם לשיעור הנכות על ידי ועדה רפואית של משרד הבריאות.
במקביל חולים שפרשו לפנסיה ומצויים בעקבות המחלה במצב סיעודי זכאים גם לקצבת סיעוד.
בדומה, מקבלי קצבת הנכות שאין להם הכנסה אחרת פטורים מתשלומי הביטוח הלאומי ואם אחוז הנכות גבוה מ-90 הם זכאים גם לפטור ממס הכנסה.
בנוסף, במקרים בהם אין לחולה מקצוע או שהוא זקוק להכשרה נוספת לצורך התאקלמות במקום העבודה ישנה אפשרות לקבל מימון ללימודים.
פסיקה
ע"א 5127/07 קצין התגמולים במשרד הביטחון נ' ק'- אחת האפשרויות החשובות לאבחנה מבדלת מפמפיגוס היא מחלת הפמפיגואיד שאף היא מחלת עור אוטואימונית. ערעור על פסק הדין של ועדת הערר לפי חוק הנכים (תגמולים ושיקום) תשי"ט-1959 שקיבל את תביעתה של המשיבה לקשר בין שירותה במשטרה ומחלת העור שלה.
המשיבה התגייסה למשטרה בשנת 1977 ושירתה במגוון תפקידים עד בשנת 1992 שובצה בתפקיד משרדי. היא סובלת מאטופיק דרמטיטיס ופמפיגואיד בולוס, שלטענתה הופיעו כתוצאה מהלחץ ממנו סבלה במהלך השירות. ועדת הערר קיבלה את התביעה משום שלדעתה הייתה עבודת המשיבה כרוכה בלחץ רב בשל האחריות שהייתה מוטלת עליה. קצין התגמולים החליט לערר משום שלדעתו אין קשר סיבתי בין מחלת המשיבה ושירותה.
כבוד שופט בית המשפט המחוזי בחיפה ד"ר זרנקין מקבל את הערעור.הוא סובר שבוועדה לא הוכח הקשר בין תנאי השירות של המשיבה והמחלה שהתפתחה אצלה
ראו גם:
